home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software of the Month Club 1997 March / Software of the Month Club 1997 March.iso / pc / dos / lg / prodecom / sregistr.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1996-09-10  |  2.2 KB  |  57 lines
  1. Prodecom 4.1 -- Site Registration Form
  2.  
  3. 1. Company information (please PRINT):
  4.  
  5. Company Name: ___________________________________________________
  6. Site Address:____________________________________________________
  7. City: ___________________ State/Province: _______________
  8. Country: ____________________________________ ZIP/PC: ___________
  9. Phone number: (___)______________ Date (MM/DD/YY): ____/____/____
  10. Authorized representative: ______________________________________
  11. Email address:___________________________________________________
  12.  
  13. 2. Shipping and Handling (check one):
  14.  
  15. __ Email registration information to email address in (1) above.
  16. __ Mail 3.5'' DS/HD disks to mailing address in (1) above
  17.    (US/Canada: $5.00 per disk, outside US/Canada: $12.00 per disk)
  18.  
  19. 3. Payment and fees:
  20.  
  21. Fees are in US dollars, please do not send cash. Checks and money 
  22. orders must be made payable to Antoine Delle Donne. Select form of 
  23. payment (check one):
  24.  
  25. __ Enclosed check or money order
  26. __ Credit card payment: ___ VISA   ___ MasterCard    
  27.    Name on card: _____________________________
  28.    Card Number: ______________________________
  29.    Expiration Date (MM/YY): _____/_____
  30.    Signature (required if form is faxed/mailed): _________________
  31.  
  32. 4. Pricing for the use of Prodecom 4.0 or newer, per site computer 
  33.    (Please write for pricing on quantities over 99 computers):
  34.  
  35. __  1st computer at $30:                               = $ 29.00
  36. __  2nd to 24th computer at $19 each: ...... ____ x 20 = $______
  37. __ 25th to 99th computer at $16 each: ...... ____ x 17 = $______
  38. __ Total US Shipping and Handling ...................... $______
  39. __ Total Non US Shipping and Handling .................. $______
  40. __ Canadian companies add 7% Goods and Service tax...... $______
  41. __ Québec comoanies add 6.5% sales tax.................. $______
  42. Total:.................................................. $______
  43.  
  44. 5. Mail this form together with payment to:
  45.  
  46.    Antoine Delle Donne
  47.    Prodecom Registration
  48.    71a 2nd Avenue
  49.    Ile Perrot, Québec
  50.    Canada J7V 4Z3
  51.  
  52.    If credit card payment was selected, this form may be faxed to 
  53.    514-453-1727 (Québec, Canada) or emailed to 25157@ican.net
  54.  
  55. Prodecom Home Page
  56. http://www.geocities.com/WallStreet/1138/
  57.